HABLEMOS DE ASMA
El asma, sus características, rol del medico y kinesiologo
Las enfermedades respiratorias son causantes de la mayor ingreso a urgencia pediátrica, atención por kinesiologo o medico pediatra provocando del ausentismo escolar, morbilidad considerable, discapacidad y mortalidad ocasional a cualquier edad temprana. A pesar de estas estadísticas desalentadoras, existe información que indica que la fallamos en el diagnostico certero, tratamiento adecuada, seguimiento oportunos y un mal manejo de los factores ambientales.
El asma es una enfermedad caracterizada por una hiperreactividad de la vía aérea frente a diversos estímulos, lo que resulta en una obstrucción, la cual es reversible de manera espontánea o como resultado del tratamiento. Además de la inflamación que produce edema y secreción en la mucosa. Debe considerarse el diagnóstico de asma en los pacientes que presentan alguno de los siguientes síntomas:
– Sibilancias recurrentes o crónicas que varian en 4-6 por años o Hospitalizaciones reiteradas
– Tos recurrente o crónica con antecedentes familiares de asma, alergia etc.
– Diagnóstico frecuente de bronquitis. Sobre todo con uso recurrente de corticoides
– Diagnóstico frecuente de neumonía, clínicamente no concordante con la presencia de infección bacteriana.
-Sibilancias o tos al ejercicio, risa o llanto intenso, alergias a arboles, pastos, químicos, alimentos etc.
El diagnóstico del asma se confirma solo con la historia clínica, donde el profesional valora desde los antecedentes familiares, ambientales, nutricionales, clínicos y el descarte de enfermedades importantes de comportamiento similar.
Tratamiento de intervención Los β2 agonistas inhalados son la primera medida de para síntomas agudos. producen un rápido inicio de la broncodilatación, pero los β2 agonistas no alteran el componente inflamatorio del asma que contribuye a la obstrucción de las vías respiratorias causando edema y secreción de mucus. Como los β2 agonistas no alteran el componente inflamatorio de la obstrucción de la vía aérea, la terapia anti-inflamatoria adquiere un rol esencial. Tratamiento de mantención está indicado en los pacientes con asma crónica (moderada-severa) y en aquellos con asma alérgico estacional prolongado. Debe utilizarse medicamentos seguros en forma diaria, que supriman los síntomas asmáticos y mantengan una función pulmonar normal. Los corticosteroides inhalados son el tratamiento de mantención más eficaz.
kinesioterapia respiratoria a domicilio
La pesquisa de los pacientes asmático de forma recurrente la realiza el kinesiólogo por el rol en las salas IRAS pero la confirmación, tratamiento farmacológico y seguimiento es rol del medico.
Asma leve
Control a largo plazo: Ninguna, B2 inhalado Pre-ejercicio o SOS
Aliviadora: B2 agonistas inhalados a necesidad variable, Kinesiterapia respiratoria en domicilio o consulta.
Asma moderada
Control a largo plazo: Corticoides inhalados (200-400 mcg/día) antialérgico si corresponde, vacunas
Aliviadora: B2-agonista Inhalado de corta duración a necesidad, corticoides orales y evalaucion clínica de IRA. Kinesiterapia respiratoria a domicilio o consulta.
Asma severa
Control a largo plazo: Corticoides inhalados (600-800 mg ) , corticoides inhalados asociados a B2 de larga duración (25/125) de 1 a 2 inhalaciones diarias, Antileucotrieno, antialergicos, Vacunas
Aliviadora: B2-agonista Inhalado de corta duración a necesidad, corticoides orales y O2 si necesita, tratamiento antibiótico? Kinesiterapia respiratoria a domicilio o consulta como sala IRA.
Este tratamiento para el asma infantil es a grandes rangos ya que después de un tiempo adecuado (1-3 meses según criterio) cada persona debería tener un control de seguimiento para reevaluar que tratamiento seguira según si el nivel de control alcanzado ya que puede aumentar, mantener o disminuir los cuadros y la sintomatología. Dentro el transcuros de la evalaucion y seguimientos de la enfermedad es necesario realizar un set de exámenes necesarios para descartar o confirmar otras causas, los principales exámenes son RX de torax normal, Hemograma, test de sudor, IGe-total etc.
El asma tiene múltiples formas de presentarse, enfermedades asociadas como rinitis, alergias y factores ambientales lo cual necesita de evaluación de profesionales multidiciplinario preparados (medico, kinesiólogo, enfermera etc.), experimentado y con evidencia científica con la mejor propuesta de tratamiento eficaz en cada caso. El manejo de estas enfermedades requiere la adherencia a las indicaciones médicas, kinesiológicas, educación del paciente, evaluación regular minuciosa y en especial la comprensión de su enfermedad por parte del paciente. De esta forma es posible obtener resultados exitosos.
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